高齢者総合機能評価CGAとPOBSフレイル予防における多種連携の重要性について

　平均寿命と健康寿命の乖離問題（男性９年、女性１２年程度の差）が指摘されており、健康寿命を延伸させるためのフレイル（虚弱）対策が必要になっています。

　フレイル（虚弱）にはＰフィジカル（身体）面、Ｏオーラル（口腔嚥下栄養）面、Ｂブレイン（脳神経精神）面、Ｓソーシャル（社会）面における機能チェックと対策トレーニングが必要になります。

　葛飾区医師会では葛飾antiフレイル活動ＰＯＢＳとして、健康寿命延伸のためのＰＯＢＳフレイル予防をＰＯＢＳチェックリストとＰＯＢＳトレーニングメニューを用いて推進する活動を行っています。

　一方で老年症候群に対しては高齢者総合機能評価ＣＧＡ（comprehensive geriatric assessment）も用いられており、ＣＧＡ１、２基本的ＡＤＬ（１入浴２排泄等、Barthel index）、ＣＧＡ３手段的ＡＤＬ（交通機関利用等、Lawton index）に関してはＰＯＢＳフレイルのＰフィジカルフレイルＯオーラルフレイルＳソーシャルフレイル対策が重要になります。

　ＣＧＡ４意欲（面会時挨拶等、Vitality index）、ＣＧＡ５情緒（無力感抑うつ等、Geriatric Depression Scale）に関してはＰＯＢＳフレイルのＯオーラルフレイルＢブレインフレイルＳソーシャルフレイル対策が重要になります。

　ＣＧＡ６、７認知機能（６復唱７遅延再生等）に関してはＰＯＢＳフレイルのＢブレインフレイル対策が重要になります。

　このように高齢者の老年症候群対策、健康寿命延伸対策にはＰＯＢＳフレイルのチェックリストやＣＧＡ評価を踏まえて疾患管理を担う医療機関を中心に多職種でのＰＯＢＳフレイルトレーニング対応が必要になリます。

2017.8.20葛飾区医師会　地域医療部　地域包括ケア担当　理事

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大山クリニック　院長　　　　大山高令